1% całej populacji świata cierpi na nietolerancję glutenu. Z tego powodu wiele osób dobrowolnie rezygnuje z glutenu w swojej diecie, aby zapobiec objawoim nietolerancji.

Gluten to rodzaj białka adhezyjnego. Odpowiada za giętkość wielu ciast. Występuje w wielu rodzajach zbóż.

Nietolerancja glutenu jest również znana jako celiakia. To choroba zapalna w jelicie. Jest to spowodowane reakcją immunologiczną na tzw. białko glutenowe. Dzieje się tak w przypadku wielu zbóż.

Większość dotkniętych chorobą cierpi na ciężką biegunkę, skurcze brzucha i nudności. Często objawy pojawiają się natychmiast po spożyciu. Jak dotąd jedyny środek terapeutyczny polegał na konsekwentnym unikaniu żywności bezglutenowej. Tylko wtedy osoba dotknięta chorobą jest wolna od objawów.

Nieleczona celiakia może prowadzić do poważnych powikłań żołądkowo-jelitowych. Konsekwencje mogą wahać się od lekkich po bardzo poważne.

Ale co tak naprawdę się za tym kryje? Jakie są alternatywy dla glutenu? Co jeszcze może znaleźć się w menu? Jakie objawy doświadczasz i jak możesz leczyć nietolerancję glutenu?

Poniżej dowiesz się wszystkiego o celiakii.

Co to jest nietolerancja glutenu?

Nietolerancja glutenu jest również znana pod pojęciem celiakii. Jest to choroba zapalna jelita cienkiego. Wyzwalaczem tego schorzenia jest układ odpornościowy.

Gdy tylko Ty, jako ofiara, spożyjesz gluten, Twój organizm klasyfikuje go jako niebezpieczny i reaguje na niego ukierunkowaną obroną. Zasadniczo gluten jest nieszkodliwy dla organizmu. Jest to zatem dezinformacja z twojego ciała. Organizm nie może poprawnie przypisać glutenu i dlatego wyzwala alarm. Białko glutenowe jest zawarte w wielu rodzajach zbóż. Należą do nich pszenica, żyto, orkisz i orkisz zielony.

Czy wiesz, że gluten jest również substancją endogenną? Objawy nietolerancji glutenu mogą zatem być również wywołane przez własny enzym transglutaminazę tkankową organizmu. U zdrowych ludzi odpowiada za prawidłowy rozkład glutenu.

Enzym osadza się razem z glutenem na błonie śluzowej jelit. Kiedy twoje ciało jest atakowane, pojawiają się stany zapalne. Częste reakcje tak obciążają błonę śluzową, że nietolerancja glutenu może mieć nawet długoterminowe konsekwencje dla Twojego organizmu.

Spożywana żywność nie może być już spożywana jak zwykle. U zdrowej osoby wyściółka jelitowa jest pofałdowana w określony sposób. Eksperci określają również zmarszczki jako tzw. kosmki. Struktura zwiększa powierzchnię jelita, a witaminy i składniki pokarmowe mogą być łatwiej wchłaniane przez jelita i do krwiobiegu. Jeśli jednak dana osoba cierpi na nietolerancję glutenu, organizm może gorzej przyswajać składniki odżywcze. W dłuższej perspektywie może to prowadzić do objawów niedoboru.

Stan zapalny spowodowany nietolerancją glutenu niszczy kosmki. Oznacza to, że powierzchnia jelita się kurczy, a składniki odżywcze nie mogą być przyswajane jak u zdrowej osoby.

Wielu ekspertów na podstawie objawów spiera się, czy nietolerancja glutenu jest alergią, czy chorobą autoimmunologiczną. Objawy sugerują jedno i drugie.

Alergia opisuje stan obrony układu odpornościowego. Organizm osób cierpiących na alergie reaguje na rzeczywiście nieszkodliwe substancje. Tak jest również w przypadku celiakii. Gluten jest w zasadzie nieszkodliwy dla organizmu. Jednak w przypadku nietolerancji glutenu organizm reaguje odpowiednimi objawami.

W przypadku choroby autoimmunologicznej organizm na dłuższą metę wytwarza przeciwciała przeciwko określonej substancji. Dotyczy to również nietolerancji glutenu. Celiakia wykorzystuje układ odpornościowy do atakowania własnych komórek organizmu.

Dlatego nauka zgodziła się teraz, że celiakia jest hybrydą alergii i choroby autoimmunologicznej.

Jak objawia się nietolerancja glutenu?

Osoby cierpiące na nietolerancję glutenu są zwykle nękane objawami ze strony przewodu pokarmowego. Typowe dolegliwości to ból brzucha, bolesne skurcze brzucha, wzdęcia, biegunka i nudności.

Celiakia powoduje jednak nie tylko krótkotrwałe objawy. Ludzie mogą być również dotknięci chorobą w dłuższej perspektywie. Na dłuższą metę spożywanie glutenu szkodzi wyściółce jelit. Trwały stan zapalny długotrwale uszkadza błonę śluzową. Drastyczną konsekwencją tego jest to, że dotknięty chorobą organizm nie może już normalnie wchłaniać składników odżywczych z pożywienia. Wiele osób dotkniętych tym problemem cierpi z powodu braku składników odżywczych. Na dłuższą metę może to prowadzić do poważnego niedoboru.

Jeśli na przykład występuje niedobór żelaza, organizm gorzej utrzymuje wodę w naczyniach. Zamiast tego gromadzi się w naczyniach. Może to powodować obrzęk. W dłuższej perspektywie wiele osób dotkniętych chorobą traci na wadze. Wynika to z silnego dyskomfortu w przewodzie pokarmowym.

W niektórych przypadkach osoby dotknięte chorobą cierpią również na tak zwane objawy nietypowe. Oznacza to, że objawy nie wskazują przede wszystkim na nietolerancję glutenu. Nietolerancja glutenu może zatem wywołać na przykład wysypkę skórną lub anemię.

Choroba wątroby, dysfunkcja tarczycy, problemy ze stawami i depresja mogą być również wywołane przez celiakię. W niektórych przypadkach objawy celiakii obejmują nawet napady padaczkowe.

Objawy u dzieci w większości różnią się od objawów u dorosłych. Jeśli dziecko cierpi na mocno wzdęty żołądek lub biegunkę o nieprzyjemnym zapachu, może to wskazywać na celiakię.

W takim przypadku objawy należy wyjaśnić z pediatrą. Niektóre dzieci mają również tendencję do odmawiania wszystkich posiłków z powodu silnego dyskomfortu spowodowanego objawami. Jest to automatyczny mechanizm ochronny dla dziecka. Zauważa, że jedzenie nie jest do tego dobre. Dlatego ciało odmawia tego. Zmiany zachowania u dzieci mogą również wskazywać na celiakię.

Celiakia i przeciwciała

U wielu dotkniętych chorobą w organizmie można wykryć typowe przeciwciała. Cienka błona śluzowa również jest zwykle odpowiednio zmieniana. W rzadkich przypadkach diagnoza lekarza może jednoznacznie wskazywać na celiakię, mimo że pacjent nie ma żadnych objawów. Procesy te są szczególnie niebezpieczne, ponieważ organizmowi na dłuższą metę nadal będzie brakować wielu składników odżywczych. Organizm nie może ich wchłonąć z powodu celiakii.

Lekarze nazywają to subkliniczną celiakią, gdy można postawić jasną diagnozę, ale pacjent nie ma żadnych objawów. Przeciwciała w morfologii krwi osoby dotkniętej chorobą nadal wyraźnie wskazują na celiakię.

Dlatego konieczne jest wykonanie testu na celiakię jako środek ostrożności, jeśli bliscy krewni cierpią na to schorzenie. Szanse są wtedy szczególnie wysokie, że Ty również jesteś tym dotknięty.

Nawet jeśli nie masz objawów, nadal zaleca się odpowiednie działanie. W takim przypadku unikaj spożywania glutenu. Dalsze spożywanie glutenu zwiększa ryzyko dalszych powikłań.

Osoby dotknięte chorobą, które mają subkliniczną celiakię i które przez długi czas pozostawały niewykryte z powodu braku objawów, w wielu przypadkach później cierpią na choroby wtórne, takie jak osteoporoza.

W takim przypadku lekarz może wyjaśnić ograniczenia i opracować z Tobą konkretny plan diety. Potrafi również opowiedzieć o zaletach i wadach niestosowania glutenu.

Co to jest potencjalna celiakia?

Potencjalna celiakia występuje wtedy, gdy przeciwciała przeciwko glutenowi zostały już wykryte w organizmie bez zaistnienia zmian w błonie śluzowej jelita cienkiego.

Istnieje jednak ryzyko, że objawy prędzej czy później pojawią się i odpowiednio zmieni się również błona śluzowa jelita cienkiego. Lekarze zalecają również osobom dotkniętym chorobą powstrzymanie się od glutenu z tego powodu.

W przypadku potencjalnej celiakii lekarz wykonuje odpowiednie badania nie tylko raz, ale kilka razy. Osoba zainteresowana jest również testowana pod kątem ewentualnych objawów niedoboru. W zależności od stopnia zaawansowania objawów istnieje potrzeba działania.

Leczenie celiakii

Po zdiagnozowaniu celiakii, chorujący zwykle będą mieli tę chorobę na całe życie. Nadal nie ma terapii, która mogłaby wyleczyć chorobę. Jedyną możliwością terapii jest obejście się bez glutenu.

Aby złagodzić objawy i zapobiec chorobom wtórnym, należy pilnie unikać glutenu, jeśli cierpisz na nietolerancję. Zapobiega to rozwojowi wtórnych chorób i odciąża organizm.

Dieta bezglutenowa może znacznie zmniejszyć objawy. W większości przypadków znikają one całkowicie. Dzięki temu możesz żyć całkowicie bez objawów choroby pomimo celiakii.

W zależności od tego, kiedy cierpiałeś na celiakię, ważne jest, aby objawy niedoboru zostały odpowiednio wyrównane. Twoje jelita mogą w pełni się zregenerować, a następnie są w stanie ponownie wchłonąć składniki odżywcze i witaminy z pożywienia.

Dieta bezglutenowa – czego nie jeść, jeśli masz celiakię?

Osoby, u których niedawno zdiagnozowano celiakię, często czują się ograniczone w swojej diecie. W rzeczywistości, jeśli masz nietolerancję glutenu, musisz zrezygnować z niektórych produktów spożywczych.

Jednak spożywanie diety bezglutenowej staje się coraz łatwiejsze. Coraz więcej producentów oferuje alternatywy bezglutenowe. Możesz więc jeść zdrową i urozmaiconą dietę pomimo nietolerancji.

Unikaj wszystkich zbóż zawierających gluten. Obejmuje to pszenicę, jęczmień, orkisz, żyto, zieloną orkisz i owies.

Od 2005 roku wszyscy producenci są zobowiązani do oznaczania glutenu w żywności. Dzieje się tak dzięki wymogowi znakowania alergenów. Należy jednak pamiętać, że wielu producentów nie umieszcza wprost na opakowaniu informacji na temat glutenu.

Nawiasem mówiąc, syropy i alkohole są zwolnione z wymogu etykietowania. Dlatego zwracaj szczególną uwagę na ich składniki.

Większość wypieków zawiera gluten. Makaron, pizza i płatki zbożowe są również pełne. Przy panierowanym mięsie należy zwrócić uwagę na to, jakiej panierce użyto. Nawiasem mówiąc, piwo zawiera również gluten.

Jednak dieta bezglutenowa nie jest tak trudna, jak mogłoby się wydawać. Istnieje wiele zbóż i alternatyw, do których możesz się odwołać. Należą do nich ryż, kukurydza, proso, komosa ryżowa i amarantus. Wszystkie rodzaje owoców i warzyw, a także ziemniaki, ryby, mięso i owoce morza są również całkowicie bezglutenowe.

Nie musisz też rezygnować z roślin strączkowych, jajek, nabiału, orzechów, olejów, wina i kawy. Przekonasz się również, że sklep spożywczy ma wiele innych produktów bezglutenowych.

Co zrobić, jeśli pojawią się objawy niedoboru?

W celiakii wyściółka jelita ulega zapaleniu. Wynika to z działania układu odpornościowego. Z powodu stanu zapalnego w jelicie składniki odżywcze nie mogą być już całkowicie wchłonięte z pożywienia. W rezultacie składniki odżywcze nie mogą być transportowane do krwi. Dlatego w wielu przypadkach u osób dotkniętych chorobą występują objawy niedoboru.

Często niedobór ma wpływ na niezbędne witaminy i pierwiastki śladowe. Może to nawet zagrażać życiu danej osoby. Dlatego należy pilnie przeciwdziałać niedoborom. Jeśli występuje niedobór witamin, często dotyczy to witaminy A, witaminy B6, witaminy K i kwasu foliowego. Często osoby dotknięte chorobą cierpią również na niedobór żelaza, magnezu i wapnia. Z powodu celiakii organizm nie może wchłonąć wystarczających ilości z pożywienia.

Niedobór witamin może mieć tragiczne konsekwencje dla organizmu. Niedobór żelaza lub witaminy B12 może na przykład prowadzić do anemii. Niedobór wapnia często powoduje silne skurcze mięśni.

Po stwierdzeniu niedoboru niezbędne jest uzupełnienie brakujących witamin i pierwiastków śladowych w postaci suplementów diety. W zależności od tego, jak poważny jest niedobór, lekarz może również podać wlew. W przypadku silnego niedoboru wapnia wstrzyknięcie do mięśnia może również przynieść szybką ulgę.

Objawy celiakii – co zrobić, jeśli dziecko ma celiakię?

Celiakia jest przenoszona genetycznie. Z tego powodu nawet nienarodzone dziecko może cierpieć na celiakię w ciele matki.

Lekarze zalecają matkom, których niemowlęta cierpią na celiakię, aby karmiły je jak najdłużej piersią lub karmiły mlekiem modyfikowanym. Mleko matki działa ochronnie na dziecko. Wzmacnia również układ odpornościowy dziecka. Rozwojowi celiakii można odpowiednio zapobiegać.

Karmiąc dziecko małymi ilościami glutenu począwszy od piątego miesiąca, organizm przyzwyczai się do tego i prawdopodobnie nawet zapobiegnie rozwojowi celiakii. Jednak konieczne jest powstrzymanie się od spożywania glutenu przed piątym miesiącem.

Poinformuj pediatrę jak najszybciej, jeśli bliscy krewni mają celiakię. W takim przypadku lekarz może na wczesnym etapie przetestować Twoje dziecko pod kątem nietolerancji. Daje Ci to pewność, że możesz zadbać o swoje dziecko w najlepszy możliwy sposób.

Nieodkryta celiakia u dziecka może mieć jeszcze większe konsekwencje niż u osoby dorosłej. Brak składników odżywczych w dzieciństwie może nawet prowadzić do zaburzeń rozwojowych. Więc pamiętaj, aby potraktować temat poważnie i porozmawiać o tym ze swoim pediatrą.

Wyjątek: nieuleczalna celiakia

Zasadniczo celiakię można leczyć poprzez konsekwentne unikanie glutenu. Istnieje jednak forma choroby zwana oporną celiakią, której objawy są trudne do opanowania. Jednak ta forma występuje tylko u około 1,5% wszystkich dotkniętych chorobą i dlatego jest rzadka.

W przypadku opornej na leczenie celiakii klasyczne dowody na celiakię można znaleźć we krwi. Jelito cienkie również wykazuje typowe objawy.

Jednak rezygnacja z glutenu nie może mieć wpływu na przebieg choroby. Objawy utrzymują się nawet po całkowitym wyeliminowaniu glutenu przez pacjenta. Objawy można wtedy złagodzić tylko za pomocą leków.

Przyczyna celiakii

Chociaż mechanizmy w ciele osoby dotkniętej chorobą zostały już dokładnie zbadane, przyczyna celiakii nie została jeszcze rozpoznana.

Wiadomo już, że na celiakię ma wpływ genetyka. Ponadto zakłada się, że ważną rolę odgrywają wpływy środowiskowe, ale także odżywianie dziecka.

Genetyka

Czynniki dziedziczne odgrywają dużą rolę w tym, czy dana osoba ma celiakię. Naukowcy zakładają, że pewne białko powierzchniowe jest dziedziczone. Białko zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju celiakii.

Odpowiada za wiązanie fragmentów glutenu i dlatego bierze udział w zapalnej reakcji immunologicznej. Dzieci osób dotkniętych chorobą mają około 15 razy większe ryzyko zachorowania na celiakię.

Wpływ środowiska

Dieta, ale także wpływy środowiskowe, odgrywają główną rolę w tym, czy dana osoba cierpi na celiakię. Jeśli dziecko miało kontakt z dużymi ilościami glutenu w okresie niemowlęcym, jest bardziej podatne na rozwój celiakii w późniejszym życiu.

Z drugiej strony naukowcy odkryli, że niewielkie ilości glutenu począwszy od piątego miesiąca życia mogą nawet zapobiec rozwojowi nietolerancji glutenu u dziecka.

Diagnozowanie celiakii

Jeśli podejrzewasz, że masz celiakię, powinieneś pilnie skonsultować się z lekarzem rodzinnym lub specjalistą. Dobrym miejscem do odwiedzenia są również lekarze specjalizujący się w przewodzie pokarmowym (gastroenterolodzy).

Badanie lekarskie

W większości przypadków lekarz rozpoczyna wywiad lekarski od badania fizykalnego i rozmowy dotyczącej pojawiających się objawów.

Wielu lekarzy zadaje następujące pytania:

• Czy masz biegunkę?
• Czy cierpisz na ból brzucha?
• Czy straciłeś na wadze?
• Czy są jakieś wysypki lub inne problemy skórne?
• Czy celiakia występuje w rodzinie?
• Czy przeprowadzono już test na nietolerancję?

Po rozmowie odbędzie się badanie fizykalne. Lekarz szuka klasycznych wskazówek dotyczących celiakii. Stetoskop pomaga mu sprawdzić odgłosy brzucha i jelit pod kątem nieprawidłowości. Stuka w brzuch i używa go, aby sprawdzić, czy w brzuchu jest więcej powietrza.

Jednak celiakii nie można zdiagnozować po prostu na podstawie wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego. W większości przypadków konieczne są zatem dalsze badania.

Jak można przetestować celiakię?

Badanie krwi jest konieczne, aby jednoznacznie zdiagnozować celiakię. Krew jest badana pod kątem określonych przeciwciał.

Jeśli masz ciężką celiakię, wystarczy wykonać test oddechowy. Lekarz może następnie określić przeciwciała z powietrza, którym oddychasz. Wiele osób ufa również autotestowi. Jednak lekarze zdecydowanie odradzają to. Aby móc z całą pewnością zdiagnozować celiakię, musisz udać się do lekarza.

Aby mieć absolutną pewność, że to celiakia, a także dowiedzieć się, jak bardzo cierpisz na tę chorobę, wielu lekarzy decyduje się nie tylko na pobranie próbki z jelita cienkiego.

Jeśli badanie krwi wykazuje już bardzo wysoki poziom przeciwciał, wielu lekarzy rezygnuje z próbki tkanki z jelita cienkiego. Musi się to bowiem odbywać w znieczuleniu i dlatego stanowi dodatkowe obciążenie dla Twojego organizmu.