Schlechte Wundheilung durch Vitaminmangel

Wichtiger Hinweis: Die in diesem Artikel bereitgestellten Informationen dienen ausschließlich der neutralen Aufklärung und allgemeinen Information. Sie ersetzen keine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung durch einen Arzt oder Allergologen. Bei gesundheitlichen Beschwerden sollte immer medizinisches Fachpersonal konsultiert werden.

Eine Schürfwunde, die nach zwei Wochen immer noch nässt, oder eine Operationsnarbe, die sich entzündet: Wenn Wunden schlecht heilen, liegt das selten an einer einzigen Ursache. Ernährung ist einer von mehreren Faktoren, und sie ist der, den Du selbst beeinflussen kannst.

Dieser Beitrag ordnet ein, welche Vitamine und Mineralstoffe am Aufbau von neuem Gewebe beteiligt sind, wann Mangelernährung die Wundheilung tatsächlich verzögern kann und wo die Grenzen dessen liegen, was eine richtige Ernährung leisten kann.

Schlechte Wundheilung und Vitaminmangel: was dahintersteckt

Eine Wunde zu schließen ist für den Körper ein aufwendiger Umbau. Er bildet neue Zellen, legt ein Gerüst aus Bindegewebe an, versorgt das Areal mit Blut und wehrt gleichzeitig Keime ab. Dieser Prozess der Wundheilung verbraucht Energie, Eiweiß, Sauerstoff und eine ganze Reihe von Mikronährstoffen.

Fehlen diese Bausteine über längere Zeit, arbeitet der Körper an dieser Baustelle langsamer. Eine ausreichende Zufuhr ist damit Voraussetzung, nicht Beschleuniger. Das ist der nachvollziehbare Kern hinter der Frage, ob schlechte Wundheilung durch Vitaminmangel entstehen kann. Wichtig ist dabei die Richtung: Eine unzureichende Versorgung kann die Heilung verzögern. Umgekehrt heilt eine Wunde aber nicht schneller als normal, nur weil Du mehr Vitamine zuführst als Du brauchst.

Und Ernährung ist nur ein Faktor unter mehreren. Durchblutung, Druckentlastung, Rauchen, Diabetes, bestimmte Medikamente und die Wundversorgung selbst wiegen im Einzelfall oft schwerer. Wenn eine Wunde nicht heilt, gehört sie deshalb in ärztliche Hände und nicht zuerst in den Einkaufskorb.

Die Phasen der Wundheilung und was die Zellen dabei leisten

Die Wundheilung läuft in drei ineinander übergehenden Phasen ab:

• Reinigungsphase. Blutgerinnung stoppt die Blutung, Immunzellen räumen Keime und beschädigtes Material ab. Gelingt das nicht, entsteht eine Entzündung oder eine Infektion, die den weiteren Verlauf verzögert.
• Granulationsphase. Der Körper bildet neues Gewebe, neue Blutgefäße und ein Gerüst aus körpereigenem Kollagen. Zellteilung und Kollagensynthese laufen auf Hochtouren.
• Reifungsphase. Das junge Gewebe wird umgebaut und fester, die Oberfläche schließt sich durch die Reifung hornbildender Zellen.

In jeder Phase sind andere Nährstoffe beteiligt. Das erklärt, warum es keinen einzelnen Stoff gibt, der die Wundheilung optimal steuert, sondern warum eine ausgewogene Ernährung die richtigen Nährstoffe über den ganzen Verlauf liefert. Die Versorgung mit Vitaminen und Mineralstoffen ergänzt dabei die ärztliche Wundbehandlung, sie ersetzt sie nicht.

Welche Vitamine und Mineralstoffe an der Wundheilung beteiligt sind

Die folgenden Mikronährstoffe sind an Prozessen beteiligt, die für den Aufbau von neuem Gewebe eine Rolle spielen. Die genannten Wirkungen sind zugelassene Aussagen zu normalen Körperfunktionen, keine Heilversprechen.

Vitamin C und die Kollagenbildung

Vitamin C trägt zu einer normalen Kollagenbildung für eine normale Funktion der Haut bei und zu einer normalen Funktion des Immunsystems. Kollagen ist das Strukturprotein, aus dem der Körper das Gerüst für neues Gewebe baut; an der Bildung von Kollagen ist Vitamin C unmittelbar beteiligt, ohne das Vitamin entsteht kein stabiles Kollagen. Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung nennt als Referenzwert 110 Milligramm pro Tag für Männer und 95 Milligramm für Frauen, für Rauchende 155 beziehungsweise 135 Milligramm. Gute Quellen sind Paprika, Brokkoli, Kohl, Zitrusfrüchte und Beeren.

Zink

Zink trägt zur Erhaltung normaler Haut bei, zu einer normalen DNA-Synthese und zu einer normalen Funktion des Immunsystems. Ein Zinkmangel ist in Deutschland nicht häufig, kommt aber bei einseitiger Kost, bei hohem Alkoholkonsum und bei chronischen Darmerkrankungen vor. Die Referenzwerte hängen davon ab, wie viel Phytat die Kost enthält: für Männer 11 bis 16 Milligramm pro Tag, für Frauen 7 bis 10 Milligramm. Enthalten ist Zink vor allem in Fleisch, Käse, Eiern, Haferflocken und Nüssen.

Eiweiß, Aminosäuren und Arginin

Proteine liefern die Aminosäuren, aus denen der Körper Kollagen und neue Zellen aufbaut; sie tragen zur Erhaltung von Muskelmasse bei. Neun dieser Aminosäuren sind essenziell, der Körper kann sie nicht selbst herstellen. Ein Eiweißmangel bedeutet, dass dem Körper das Ausgangsmaterial fehlt. Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung empfiehlt Erwachsenen bis 65 Jahre 0,8 Gramm Protein pro kg Körpergewicht und Tag, ab 65 Jahren 1,0 Gramm pro kg Körpergewicht. Die Aminosäure Arginin wird in diesem Zusammenhang häufig diskutiert; eine gezielte Zufuhr gehört in ärztliche Begleitung. Gute Quellen sind Hülsenfrüchte, Milchprodukte, Eier, Fisch und Fleisch.

Vitamin A

Vitamin A trägt zur Erhaltung normaler Haut und Schleimhäute bei und hat eine Funktion bei der Zellspezialisierung. Es steckt als Retinol in Leber, Eiern und Milchprodukten, als Provitamin A in Karotten, Süßkartoffeln, Grünkohl und Spinat. Hohe Dosierungen über Präparate sind nicht harmlos, in der Schwangerschaft gilt hier besondere Vorsicht.

Vitamin E

Vitamin E trägt dazu bei, die Zellen vor oxidativem Stress zu schützen. Enthalten ist es in Pflanzenölen, Nüssen und Samen. Über eine normale Ernährung ist die Zufuhr in der Regel gedeckt; hoch dosierte Präparate sind kein Selbstläufer und können bei gleichzeitiger Einnahme blutverdünnender Medikamente ungünstig sein.

Vitamin K

Vitamin K trägt zu einer normalen Blutgerinnung bei und ist damit unmittelbar an der ersten Phase beteiligt, in der eine Wunde zunächst verschlossen wird. Es findet sich vor allem in grünem Blattgemüse, Kohl und Pflanzenölen.

Eisen

Eisen trägt zu einem normalen Sauerstofftransport im Körper bei. Neues Gewebe entsteht nur dort, wo ausreichend Sauerstoff ankommt. Eisen steckt in Fleisch, Hülsenfrüchten, Haferflocken und grünem Gemüse; pflanzliches Eisen wird zusammen mit Vitamin C besser aufgenommen. Eine Ergänzung auf Verdacht ist nicht sinnvoll, weil zu viel Eisen dem Körper schadet. Der Eisenstatus lässt sich ärztlich im Blut bestimmen.

Vitamin D, Kupfer und Omega-3-Fettsäuren

Vitamin D trägt zu einer normalen Funktion des Immunsystems bei, Kupfer zum Schutz der Zellen vor oxidativem Stress und zur Erhaltung von normalem Bindegewebe. Omega-3-Fettsäuren aus fettem Seefisch, Raps- und Leinöl sind Bestandteil jeder Zellmembran. Für alle drei gilt: Sie gehören in eine gesunde Ernährung, ein gezielter Einsatz bei Wunden ist Sache der behandelnden Praxis.

Mangelernährung und Wundheilungsstörungen

Von Mangelernährung spricht man, wenn über längere Zeit zu wenig Energie, Eiweiß oder Mikronährstoffe aufgenommen werden. Sie ist nicht auf untergewichtige Menschen beschränkt: Auch bei Übergewicht kann die Versorgung mit einzelnen Nährstoffen unzureichend sein.

Typische Situationen, in denen der Bedarf steigt oder die Zufuhr sinkt, sind höheres Lebensalter, Appetitlosigkeit nach Operationen, sehr einseitige Kost, strenge Reduktionsdiäten und hoher Alkoholkonsum. Genau in diesen Konstellationen können Wundheilungsstörungen auftreten, und eine gestörte Wundheilung ist dann ein Hinweis, die Ernährung mit anzusehen, statt sie zu übergehen.

Eine strenge Reduktionsdiät während einer schlecht heilenden Wunde ist selten eine gute Idee. Wer abnehmen möchte, bespricht Zeitpunkt und Vorgehen am besten mit der behandelnden Praxis.

Ernährung bei chronischen Wunden und Dekubitus

Als chronische Wunden gelten Wunden, die nach vier bis zwölf Wochen nicht abgeheilt sind, etwa ein Dekubitus, ein diabetisches Fußsyndrom oder ein Ulcus cruris. Bei Menschen mit chronischen Wunden ist die Ernährung Teil der Behandlung und nicht Beiwerk.

Die Ernährung bei chronischen Wunden wird individuell geplant, weil Energiebedarf, Eiweißbedarf und Flüssigkeitszufuhr vom Zustand der Betroffenen abhängen. Auch das Trinken gehört dazu: Ohne ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist die Durchblutung des Gewebes schlechter. Die Planung übernehmen Ärztinnen und Ärzte gemeinsam mit Pflegefachkräften und Ernährungsfachkräften, häufig mit standardisierten Erfassungsbögen.

Alkohol, Nikotin und die Wundheilung

Regelmäßiger Alkoholkonsum wirkt an mehreren Stellen ungünstig. Alkohol liefert Energie ohne nennenswerte Nährstoffe, verdrängt dadurch andere Lebensmittel und beeinträchtigt zusätzlich die Aufnahme und Verwertung mehrerer Vitamine und Mineralstoffe, unter anderem von Zink, Folat und Vitamin B1. Auch die Immunabwehr ist bei hohem Konsum schwächer.

Rauchen verengt die kleinen Blutgefäße und verschlechtert die Sauerstoffversorgung im Gewebe. Beides zusammen ist einer der häufigsten Gründe, warum Wunden schlechter heilen als erwartet. Wer eine offene Wunde hat, fährt mit einem vollständigen Verzicht auf Alkohol und Nikotin deutlich besser. Zu den Folgen des Alkoholkonsums informiert die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung.

Richtige Ernährung: Lebensmittel, die die Wundheilung unterstützen

Es braucht keinen Sonderspeiseplan. Eine ausgewogene Ernährung liefert in aller Regel alles, was der Körper für den Gewebeaufbau benötigt:

• zu jeder Mahlzeit eine Eiweißquelle: Milchprodukte, Eier, Hülsenfrüchte, Fisch oder Fleisch
• reichlich Gemüse und Obst, davon täglich etwas Vitamin-C-Reiches wie Paprika, Kohl oder Beeren
• Vollkornprodukte, Nüsse und Samen für Zink, Magnesium und Vitamin E
• hochwertige Pflanzenöle wie Raps- oder Leinöl und ein- bis zweimal pro Woche fetten Seefisch
• ausreichend trinken, etwa 1,5 Liter am Tag, sofern ärztlich nichts anderes vorgegeben ist
• drei Hauptmahlzeiten statt Auslassen, weil so über den Tag genug Energie zusammenkommt

Wer nach einer Operation wenig Appetit hat, isst besser mehrere kleine Mahlzeiten als eine große und ergänzt eiweißreiche Zwischenmahlzeiten wie Quark, Joghurt oder Hülsenfruchtaufstriche.

Wenn Du Deinen Bedarf genauer einschätzen möchtest

Nicht jeder weiß, wie gut die eigene Versorgung im Alltag tatsächlich ist. Wenn Du Deinen persönlichen Bedarf an Mikronährstoffen genauer einordnen möchtest, findest Du im Shop von Medicross personalisierte Nahrungsergänzungsmittel, die anhand Deiner Angaben individuell zusammengestellt werden. Alle Informationen zu Umfang und Ablauf stehen auf der Produktseite.

Ob eine Ergänzung in Deiner Situation sinnvoll ist und in welcher Dosierung, klärst Du am besten mit Deiner Ärztin oder Deinem Arzt. Eine ärztliche Abklärung ersetzen diese Produkte nicht.

Häufige Fragen

Welches Vitamin ist für die Wundheilung am wichtigsten?

Ein einzelnes gibt es nicht. Vitamin C ist an der Kollagenbildung beteiligt und wird deshalb am häufigsten genannt, aber ohne Eiweiß, Zink und Eisen nützt es wenig. Entscheidend ist die Gesamtversorgung, nicht ein einzelner Stoff.

Ist Vitamin B12 gut für die Wundheilung?

Vitamin B12 hat eine Funktion bei der Zellteilung und trägt zu einer normalen Bildung roter Blutkörperchen bei; damit ist es indirekt beteiligt. Ein B12-Mangel betrifft vor allem Menschen mit rein pflanzlicher Ernährung, nach Magenoperationen und im höheren Alter. Er lässt sich ärztlich im Blut feststellen.

Kann ich die Wundheilung durch Supplemente beschleunigen?

Nein. Wo nichts fehlt, bringt mehr nichts. Präparate können eine unzureichende Zufuhr ausgleichen, wenn eine solche festgestellt wurde. Hoch dosierte Einzelpräparate ohne diesen Befund sind nicht sinnvoll und bei Vitamin A, Vitamin E und Eisen auch nicht harmlos.

Wie lange dauert es, bis eine Wunde heilt?

Eine kleine, saubere Wunde schließt sich oberflächlich meist innerhalb von ein bis zwei Wochen, der Umbau des Gewebes läuft danach noch monatelang weiter. Ist eine Wunde nach vier Wochen nicht deutlich kleiner geworden, gehört sie ärztlich angesehen.

Das Wichtigste in Kürze

• Eine unzureichende Versorgung kann die Wundheilung verzögern; eine gute Versorgung beschleunigt sie nicht über das Normale hinaus.
• Beteiligt sind vor allem Eiweiß, Vitamin C, Zink, Eisen, Vitamin A und Vitamin K, jeweils in unterschiedlichen Phasen.
• Eine ausgewogene Ernährung deckt den Bedarf in der Regel; entscheidend ist die Gesamtversorgung, nicht ein einzelner Stoff.
• Mangelernährung, hoher Alkoholkonsum und Rauchen sind die häufigsten ernährungsnahen Gründe für Wundheilungsstörungen.
• Bei chronischen Wunden und Dekubitus gehört die Ernährungsplanung in fachliche Begleitung.
• Wunden, die nach vier Wochen nicht deutlich besser sind, gehören ärztlich abgeklärt.

Quellen und weiterführende Informationen

• Deutsche Gesellschaft für Ernährung: Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr – Grundlage der genannten Werte für Eiweiß, Vitamin C und Zink.
• Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) – Informationen zu den Folgen des Alkoholkonsums.
• Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) – Bewertungen zu Höchstmengen in Nahrungsergänzungsmitteln.